二、什么是高血压

血液在血管内流动时对血管壁所产生的一种压力称为血压。我们平常所说的血压是指动脉血压，通常是用血压计在肱动脉上测得的数值来表示。
动脉血压包含收缩压(SBP)和舒张压(DBP)两个数值。收缩压是指心脏在收缩时血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时血液对血管壁的侧压力。
正常血压标准：小于 130/85mmHg（毫米汞柱）。
高血压标准：如果连续三次不在同一天测量，收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg。（≥140/90 mmHg）
高正常血压：在正常血压与高血压之间，即血压在130-139/85-89 mmHg。
理想血压：小于120/80 mmHg。

三、发病概况

1、高血压是当今世界最广泛流行的心血管疾病，是一种常见病、多发病，是“无声的杀手”，在各种心血管病中患病率最高。我国15岁以上人群中，高血压患病率为11.26%，患病人数达1.3亿人，每年发现新病者300万人，每年死于高血压并发症的人数达160万以上。高血压可造成病者脑、心、肾、眼等器官的严重并发症，是脑卒中、冠心病、心肌梗塞最主要的危险因素。目前，高血压逐步向年青化发展。一旦患了高血压，就得终身服药。出现并发症，往往为时已晚，给个人、家庭、和社会造成沉重的经济和思想的负担。

2、普遍对高血压的严重性认识不足，相当一部分人对高血压不以为然。高血压具有三高三低的特点：患病率高、致残率高、死亡率高、知晓率低、服药率低、控制率低等。

3、引起高血压的危险因素很多，如遗传因素、环境因素和不良的生活方式等，其中不良的行为生活方式在高血压发生过程中起着重要作用。研究表明，通过采取健康的生活方式，可减少55%的高血压发病率。对高血压患者的早期和规范治疗又可使高血压的严重并发症再减少50%，也就是说，75%的高血压及其引起的并发症是可以预防和控制的。资料显示：当收缩压每降低9mmHg，舒张压每降低4mmHg，脑卒中将减少36%，心肌梗塞将减少34%，由此可见，中年人的血压如何，将直接影响其后半生的生活质量。

四、高血压的病因

导致高血压和冠心病发生的危险因素很复杂，有生理因素和心理因素：

1、生理因素：①吸烟和大量饮酒。肥胖且不运动。
②饮食因素：高脂肪、高热量、高食盐而少维生素、少纤维素的饮食习惯。
③职业与环境：司机、知识分子、会计、记者、高空作业患高血压率较高。过度紧张的脑力劳动，过强而持续剌激的环境，均易患高血压。
④家族与遗传：50-60%的高血压患者有高血压家族史。
⑤年龄与性别：患病率随年龄增长而增加，40岁以后患病率明显增多。男性略高于女性，但女性绝经期后则高于男性。

2、心理因素：①情绪的变化：情绪愤怒时，由于小动脉外周阻力增加，能引起舒张压显著升高，出现恐惧和焦虑情绪时，由于心血输出量增加，则引起收缩压明显升高。
②随着现代社会节奏加快，生活方式及膳食结构不合理，人们在心理、工作、生活方式上承受的压力越来越大，反复长期的过度紧张和精神剌激，使大脑皮质对血管运动中枢失调，全身细动脉痉挛，阻力增大，从而导致血压升高。
③与性格关系：A型性格的人比其他人更容易患高血压。
④父母早亡、父母离异或不和、父母管教过严或不一致，母（父）子不协调的家庭环境因素，都可以使儿童长大后患高血压。
⑤外界不良剌激反复或持久作用于人体，如在强噪声环境中工作，均可使血压升高。
⑥、心理可以治疗高血压：鼓励、帮助病者主动采取措施，克服或消除一些与高血压的不利心理因素，使病者放松精神，睡眠充足，改变不良情绪，注意劳逸结合，生活有规律，饮食清淡少盐，去掉不良嗜好或辅之一些药物，常可收到理想的效果。

五、如何准确测量血压

目前，测血压用水银柱血压计或电子血压计两种。
水银柱血压计的用法：测量前半小时不能进食、吸烟、焦虑、紧张。应排空膀胱、室温适中、心情舒畅。测量血压时，患者应清静5-10分钟，被测量的上臂应裸露，手掌向上平伸，肘部与心脏同一水平。袖带缠于上臂应平覆紧贴，气囊中间正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm，听诊器不能塞进袖带里，而应置于袖带下肱窝动脉上（用手指在肘横绞处找到肱动脉的搏动点），快速充气，待桡动脉搏动消失后再加压30mmHg，随后放松气阀，使压力以2-3mmHg/秒的速度下降。如要重复测量，应静待2分钟后。
电子血压计：（略）

六、高血压有什么症状
高血压通常没有特别的症状，很多病人即使血压已经相当高了，仍然不会感受到不适。少数人可能有头晕、头痛、记忆力下降或鼻出血等症状。因此，很多患者并不知道自已患有高血压。所以，中老年人应定期测量血压，警惕和预防高血压的发生。一旦发现有高血压倾向应该及早诊治。

七、高血压病如何分期
1、分期： 对高血压病进行临床分期的目的在于及时掌握病情发展的严重程度，有助于制定切合实际治疗方案。我国惯用的分期方法如下：
第一期：血压达到确诊高血压的标准，临床无心、脑、肾并发症。
第二期：血压达到确诊高血压标准，有如下列一项者：①左心室肥大者。②眼底检查显示眼底动脉普遍或局部性狭窄。③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。
第三期：血压达到确诊高血压的标准，有下列一项者；①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗血，或伴有视神经乳头水肿。
1、 高血压分为轻、中、重三级：
（mmHg）
无危险因素 轻度140-159/90-99 中度160-179/100-109 重度大于180/110
低度危险 中度危险 高度危险
有1-2个危险因素 中度危险 中度危险 极度危险
有3个危险因素或糖尿病或靶器官损害 高度危险 高度危险 极度危险
有相关疾病（如心脑肾眼）患病 极度危险 极度危险 极度危险

以上是过去的分级方法，现在是采取根据血压水平进行分级。

类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
1级高血压（轻度） 140-159 90-99
亚组：临界高血压 140—149 90-94
2级高血压（中度） 160-179 100-109
3级高血压（重度） ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 <90
亚组：临界收缩期高血压 140-149 <90

患者收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类。患者正在服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。

八、如何判断高血压的危险程度
1、根据血压的高低、靶器官损害程度、和是否伴有其他疾病等三方面来定。总的来说，血压越高，发生中风、心肌梗塞、肾功能衰竭及眼底出血或渗血等合并症的危险因素就越大。
2、其他危险因素：男性>55岁，女性>65岁，吸烟，血总胆固醇>220毫克%、糖尿病。
3、靶器官损害：左心室肥大，蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（1.2-2.0毫克%），动脉粥样斑块，眼底动脉普遍性或局限性狭窄。
4、其他伴存疾病：脑血管疾病，充血性心力衰竭，糖尿病、肾功能衰竭。

九、为什么要强调平稳降压
绝大多数高血压病起病隐匿、进展缓慢，如果采用快速、强效降压，使血压迅速下降，反而会使血流动力不足，致使心脑缺血加重。对大数高血压患者来说，应是平稳、缓慢降压较为合理。当然，对急症高血压来说，快速降压的原则还是要坚持的。
资料显示：清晨醒来时是高血压患者发生各种心血管意外的高峰时间段，如果对这段时间的血压控制不隹，造成血压波动过大，会大大增加发生中风的危险，严重时会死亡。所以，平稳降压并保持全天24小时血压稳定至关重要。

十、怎样发现继发性高血压
高血压分为原发性高血压和继发性高血两种，其中90%以上为原发性高血压，继发性高血只占10%以下，年青人多见。引起继发性高血压的病因有：
1、肾脏病变：包括急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、先天肾脏病（多囊肾、马蹄肾、肾发育不全等）表现为血尿、蛋白尿、尿频、尿急、尿痛等症状。
2、肾血管病变：常见的病因是多发性大动脉炎、动脉粥样硬化等。主要
表现：腹部、颈部、可闻血管杂音或四肢脉搏减弱甚至消失。
3、内分泌疾病：主要是肾上腺肿瘤或增生所致，如嗜铬细胞瘤、原发醛固酮增多症、柯兴氏综合症等。

十一、降血压药物有哪几种
1、要正确了解正在使用降压药物。 要了解药物的名称，此药的效用是什么。确切的服用方法（每天服几次、何时服，每次服用的剂量是多少等）；可能出现的副作用及一旦出现的副作用如何应付；与其它药物一起服用是否会危险或相互抵消药效；服药期间是否应避免吃某种食物、是否应避免某种活动如开车等；了解这些对患者的保健和治疗疾病是非常有益的。具体情况请咨询医生。
2、高血压病人并非都需要用降压药，对于临界或早期高血压，如果病人症状不多，可先采用适当休息，增加体力活动，减轻体重，改变不合理的生活习惯，低盐、低脂饮食，戒烟、限酒以及辅以镇静剂等。这样，一部分高血压病人的血压可以恢复正常。如果经过上述处理，血压仍难以降至正常，这时才考虑使用降压药。目前降压药物多达200多种，但根据其降压机理的不同，大致可分为六大类。如果每类能记住常用的１-２种药，视血压高低适当搭配，就能应付大多数高血压的治疗。
3、常用降压药有六大类：
①利尿降压药：双氢克尿噻、环戊甲噻嗪、速尿，此三种属排钾利尿剂，为防止低钾，服药期间，要同时补钾。
②β-受体阻滞剂：心得安、氨酰心安、美多心安，使用这类药时注意其副作用。
③血管扩张剂：肼苯达嗪、降压定、静脉注射的有硝普钠、酚妥拉明。酚妥拉明用于高血压急症，要
在医生的监护下使用。
④钙通道阻滞剂：心痛定、尼群地平、络活喜、异搏定等。
⑤血管紧张素转换抑制剂：卡托普利、依那普利等。
⑥其他药物：利血平、甲基多巴、复方降压片、复方降压灵等。

十二、合理选择降血压药
目前我国有200种降血压药物，如何选用合理的降压药确是一个大问题。应根据个人原来的血压水平、动脉硬化程度及自我感觉，将血压降到合理值，也就是说，必须因人因病而异，采用个体化的治疗方法。不同的人需要用不同的方法治疗。虽然有许多种药品可供选择，但各类药品的特点及对各个人的适合程度也有不同。医生会根据具体情况为病者选择一种或几种药物。一般来说，理想的降压药应该是：
1、 用药准则：①疗效好，全天24小时平稳降压。②不良反应少，副作
用小，服用方便。③不影响生活质量特别是性生活质量。④不影响血脂、血糖等代谢。⑤能够逆转心、脑、肾及动脉硬化等病变。
2、 合理用药：①用药应从小剂量开始。②对中度的高血压合理联合用
药。在开始联合用药时，也是从小剂量开始，以尽可能减少药物不良反应。③如果某一种药物疗效不好，或者病人感到不能耐受该药时，则应换另一种药物，而不是靠加大用药剂量达到目的。④应尽可能使用长效制剂。⑤降血压切忌矫枉过正。降血压过快、过低也潜伏危险。一旦过快地降低到“正常”水平，脑血管调节功能失衡，反而促进或加快重度脑缺血。高血压合并冠心病患者，其冠状血管的扩张是有限的，当血压降至血管扩张极限时，就有心肌缺血甚至心肌梗死的危险。中青年、及糖尿病患者应降至120-130/80-85mmHg；老年患者血压降到135/85mmHg为宜。⑥服药选择恰当时间。用药的时间与用药的剂量同等重要。慢性高血压患者一天24小时中血压水平有2个高峰和2个低谷：早晨9-11点及下午4-6点为全天最高血压；晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，凌晨2—3时为最低。所以要选择用药时间，一般第一次用药在早晨6-7点，第二次用药在下午3-4点。药效持续24小时的降压药，每天早晨服一次即可。睡前服降压药，可诱发缺血性中风，所以，中老年人忌睡前服降压药。但血压急剧升高，为防止高血压危象、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症，可用短效降压药，如硝苯地平（心痛定）、卡托普利（开搏通），使较高的血压在短期时间降下来，但要在医生指导下进行。
3、妊娠合并高血压的用药原则是确保母婴安全，不影响胎盘循环，选用对胎儿无不良影响的降压药，具体请咨询医生。

十三、服降压药头晕是怎么回事
1、血压过低所致：研究表明，即使高血压病人的脑血流量在正常范围内，其自动调节曲线仍不正常，正常人血压下降至60-70mmHg可不影响脑血流量，但高血压病人就不能忍受，因此，当长期高血压病人突然服降血压药，把血压降得太低或过快会引起脑供血不足、导致大脑缺氧、头晕。
2、血压控制不好：有的高血压病人由于长期高血压，开始可能头晕不适，时间长了，就慢慢适应了，但是有些高血压病人由于平时服药不规则，血压波动大，或者虽然坚持服药，但不能有效地控制血压，导至脑供血不足，引起缺氧、头晕。
3、当过度疲劳、紧张、气候改变（尤其是冬天）时，特别是那些有脑动脉硬化、脑血量低于正常的病人，易出现供血不足，其中椎基底动脉供血不足时，可出现阵发眩晕，耳呜、恶心等。
4、某些降压药如倍他乐克、可乐定、复方降压片（主要成份为利血平），病人服后会出现头晕。
5、交感神经阻断剂如：胍乙定（即复方罗布麻片的主要成份）有些病人服药后会出现直立性低血压，尤其是对压力反射自主调节功能减退的大多数老年人，更易产生。常在从平卧起床后突然感受到头晕、眼花、甚至丧失知觉。
6、某些选择性作用于血管的钙离子拮抗剂如：硝苯地平等，最初服药后可有面红、头晕等，是由于血管扩张所致，一般在服药一周后这种反应可能逐渐消失。
十四、高血压病人要查血糖
1、高血压人群的血糖水平比正常人高，血浆胰岛素水平也较正常人高。可造成高胰岛素血症，最后胰岛素的功能逐渐减弱以致衰竭，从而出现糖尿病。
建议高血压病人在降压治疗中，避免用加重作用胰岛素的药物，并且定期检查血糖、血脂，如血糖、血脂升高则要及早治疗。
2、高血压合并糖尿病的用药原则：糖尿病合并高血压的病者如果血压超过140/90mmHg，则应考虑用降压药。选用对脂质类和糖代谢无副作用的降血压药。除药物外还要适当运动、低盐饮食、戒烟酒。

十五、怎样数脉搏？
各个年龄段脉搏的标准是不同的。1岁的孩子，每分钟120—140次；2—4岁，每分钟100—120次；5—1O岁，每分钟90—100次；11—14岁，每分钟80—90次；成年人每分钟70—80次。
成年人脉搏每分钟少于60次是心动过缓(运动员脉搏有时也在60次以下，那是心脏健康有力的表现)。如果超过100次是心动过速。体力活动或情绪激动时，脉搏可暂时增快。
数脉搏一般在手腕掌面外侧跳动的挠动脉上摸到。正常人的脉搏节律是规律的，如果脉搏节律忽快忽慢，或者时有时无，就是心律不齐，应加以诊治。

十六、高血压的治疗原则
1、治疗高血压的目标是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的危险。将血压恢复至“正常”或“理想”水平。老年人至少降至正常高值（140/90mmHg）或以下最妥善。
2、干预引起高血压的各种因素：①控制体重，减肥。体重指数控制在
正常的范围。②增加体育活动。③减轻精神压力，保持心理平衡。④膳食平衡。少吃高脂肪的食物，多吃蔬菜和水果，增加含有钾和钙的食物。每日吃盐限制在6克以下。⑤治疗高胆固醇血症、糖尿病等。⑥戒烟限酒。
3、适当处理高血压的临床症状。
4、由于高血压的病因无法确定，目前高血压的治疗，基本上对症下药。所以，即使血压降至正常也并不意味着就治好了高血压，而需要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑中风、心肌梗塞等到严重并发症。同时，到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方。所以，千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽，不遵守医嘱而采取一些不科学的治疗方法，容易导致发生中风或心肌梗塞的危险。

十七、预防高血脂症
1、 什么叫高脂血症：血脂是指血中脂类物质的总称。血脂主要由总胆固
醇（TC）、甘油三脂（TG）、和磷酯组成。它们必须与蛋白质结合才能存在和运转。脂蛋白有乳糜微粒（CM）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等几种。血脂中的一种或几种成分升高称为高脂血症。高血脂症是引起动脉粥样硬化（AS）的主要危险因素，而AS则是冠心病的主要原因。总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯的浓度升高时，则AS、冠心病的发病率就升高，高密度脂蛋白浓度升高则AS、冠心病的发病率就降低。
2、胆固醇的作用：胆固醇是血脂的主要组成部分，胆固醇是人体不可缺少的重要物质。①调节人体水、盐、糖、蛋白、脂肪的代谢。②构成脑、神经、激素、性激素和细胞膜的重要物质。还可以转化成胆汁、肾上腺皮质激素。③胆固醇可以促使免疫T细胞的生成。④胆固醇在日光的照耀下，生成维生素D，而维生素D能帮助人体对钙和磷的吸收，对骨骼的发育和强化是有益的。⑤维持人体内某些白细胞的功能。⑥使机体免疫系统清除衰老细胞和癌细胞。
3、血指过低或过高的害处：①血脂过低，可使细胞变脆，血管壁破裂，特别是老年人高血压病人的脑血管容易破裂而导致脑出血，易患某些癌症。②血脂过高，可引起血液凝固倾向增加，胆固醇沉积在血管壁，使血管变窄，引发动脉粥样硬化、冠心病、脑中风、胆结石。③高脂血症也与糖尿病、脂肪肝、肥胖症等有密切相关。只有把血脂维持在正常的范围内（总胆固醇 2.9-6.0mmol/L（110-220mg/dl），甘油三酯0.56-2.30mmol/L（20-110mg/dl），高密度脂蛋白胆固醇大于1.04mmol/L（40mg/dl）,健康才有保证。
4、高血脂症产生的原因有外源性及内源性两种。①外源性主要是指摄入胆固醇、甘油三脂的食物过多，如肥肉、猪油、牛油，动物的内脏、鱼卵等。②内源性是指身体本身内分泌及代谢异常，如糖尿病、甲状腺功能低下，肝或肾功能受损。神经系统的调节对血脂也有影响，紧张的脑力劳动可使胆固醇升高，而适当的体力劳动及体育运动可使胆固醇降低。
5、预防保健：①定期进行体检。检查血压、血糖、血脂、血液粘稠度、
B超、心电图、肝肾功能等是否正常。②增加体育锻炼，控制体重。③生活要有规律，劳逸适度，充足的睡眠与休息。④饮食的原则是“四低一高，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食（每天达35克以上）。具体是：a.保持食物多样化，进食不宜过饱，以米面为主食，粗细搭配。b.避免进食富含胆固醇较多的动物内脏、肥肉、鱿鱼、鱼子、蚌、螺和螃蟹等。c.勿饮烈性酒、咖啡和浓茶，少吃糖果、甜食、油炸食品。d.限盐、戒烟、限酒。e.多吃绿色新鲜蔬菜及富含纤维的食物，常吃香菇、山楂、甜橙、西红柿、苹果、萝卜、大豆、大蒜、生姜、玉米、南瓜、黄瓜、海带、洋葱、茄子、鱼、牛奶、粗杂粮等食物。 ⑤我们提倡低脂、低胆固醇饮食，但不要错误认为吃素比吃荤好，连蛋、鱼都不敢吃，错误认为胆固醇越低越好，我们只是提倡少吃高脂饮食，并不是不吃荤。食用油以植物油为主。⑥血脂升高时可用药物治疗：可服月见草油、丹田降脂片、山楂片、绞股蓝、维生素E、深海鱼油、烟酸及他汀类药物等。高脂血症的治疗是一个长期过程。大部分患者需要终身服药。预防高脂血症应从年青开始。
6、不宜低脂饮食的人。 ①少年儿童。如果儿童低脂饮食，会导致儿童营
养不良，影响正常发育，少儿不要拒绝摄取高脂肪食物。②强脑力劳动者。脂肪能提高大脑机能效力，增加记忆，脂肪是大脑的重要营养物质。高效率的思维活动，都需要消耗大量脂肪。所以，学生应试、知识分子的脑力活动，必须吃点肥肉来补充脂肪消耗。③患有慢性消耗疾病的人。④消化性溃疡，高脂肪食物有利溃疡早日康复。
7、抽血检查血脂前应注意点：①抽血前3天内避免高脂饮食，24小时内不饮酒，抽血前一天晚上6
时以后至抽血时不能进食，可少量饮水。②抽血前数天或数周停用一切影响血脂的药物，如血脂调节药、避孕药、某些降压药、激素等。

十八、 如何降低血粘度
1、血粘度增高的危害：①血液过于粘稠，流速必然减慢，大量脂质沉积于血管内壁，造成相应器官供血不足。②引起脂质沉积在血管内壁，容易形成血栓。形成的血栓犹如在血管内埋下定时炸弹，当血栓脱落，随血流流动，就会阻塞血管，使相关的组织或器官缺血、缺氧，而引起坏死。常见的脑栓塞、心肌梗塞 、栓塞性脉管炎就是这样的情况下发生的。
2、血粘度增高的表现：①主要是脑部供血不足的症状，阵发性视力模糊，视力下降及眼睛易疲劳。②午饭后特别困乏，嗜睡，很想睡觉。③早晨一起床感到头昏脑胀，无精神，吃了早餐后精神才好转。④蹲着干活时胸闷气短，大便后站立感到困难。⑤经常出现食欲不振，四肢无力，反应迟钝。有以上症状的中老年人，应警惕血粘度增高，及时到医院检查和治疗。
3、如何降低血粘度： ①抗聚集疗法：a.用藻酸双酯钠（PSS）。b.阿斯匹林（每天服30至80毫克）。②降脂治疗：月见草油、多烯康。③饮食要清淡，多食鱼、蔬菜、水果、山楂、蒜、黑木耳、饮茶等。④ 血液稀释疗法：a.输入低分子右旋糖酐500cc，同时置换出等量的血液。b.每日多饮水，饮冷开水或温开水。⑤潘生丁、三磷酸腺苷。⑥体育锻炼，戒烟。⑦中药：丹参、川芎、益母草、郁金、桃仁、红花、当归、水蛭、葛根等。 ⑧去纤维蛋白治疗：用蝮蛇抗栓酶的去纤维蛋白的作用。

十九、冠心病与心绞痛
冠心病是中老年人常见病之一，是由于供应心脏的血管冠状动脉粥样硬化或痉挛，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠状动脉硬化性心脏病，又称缺血性心脏病。
病理变化主要是冠状动脉的内壁上逐渐沉积一些脂质所形成的呈灰黄色的粥样斑块，造成管腔狭窄，在此基础上合并血管痉挛收缩，形成血栓，管腔闭塞不通，引起心肌缺血甚至坏死，出现心绞痛至心肌梗塞。
1、诱发心绞痛原因：心绞痛多是在冠心病的基础上引起的。心绞痛诱发原因：①过度疲劳。紧张的脑力劳动和过重的体力劳动，使心功能负担加重，心肌缺血、缺氧。②情绪激动。发怒、焦虑、过度兴奋易诱发本病。③寒冷刺激。④暴饮暴食，大量饮酒。引起腹胀、横膈升高，使血液集中到胃肠，冠状血管供应血量减少。⑤吸烟。吸烟比不吸烟发生心绞痛增加1倍。如本人又合并高血压、高血脂症，其发病率增加8倍。⑦便秘。由于大便困难费力，造成腹压升高，心跳加快，心肌耗氧量大。⑧性生活。性生活高潮时，心率增加，血压上升、呼吸加快。
2、疼痛性质：心绞痛不是典型的“痛”，而是一种压榨感、紧缩感、烧灼感、沉闷感或窒息样感觉。发作时病人常有恐惧感，迫使自己立即停止动作而静止休息，不愿动弹或不敢说话。
3、疼痛部位及范围：心绞痛最常见的部位是在胸部正中，或胸部偏左的心脏所在部位。疼痛的范围是一片，相当患者本人手掌大或拳头大。疼痛可放射到颈、左肩、左前臂。
4、疼痛持续时间：典型心绞痛的持续时间常为3—5分钟，很少超过10分钟。长时间持续疼痛，往往不是心绞痛。
5、保健措施：①、要有健康的生活方式，要克服上述诱发心绞痛的因素。要避免精神紧张和体力过度劳累。冬天注意保暖，防止受凉，起居有规律，睡眠要充足，坚持午睡，戒烟限酒。
②、高危人群，如高血压、中老年人、平常有心绞痛的人，最好常备保健盒，内有心绞痛急救药，医院或医药门店有售。并要学会使用（说明书详细介绍）。
③、缓解期：可服消心痛：每日3次，每次1片；小剂量阿斯匹林，每日1次，每次30—80毫克。小剂量阿斯匹林，可抑制血小板凝集，防止血栓形成，减少心绞痛患者心肌梗塞的发病率和死亡率。维生素B2可治疗冠心病引起的心绞痛。每日3次，每次服25毫克（每片5mg，即每次服5片）。连服4周。在服7—10天后，心绞痛基本消失，心绞痛发作频率明显降低。
6、冠心病患者如何选择降压药？高血压与冠心病并存时，应优先选用既降血压又防治冠心病的药物。如选用β阻断剂和钙拮抗剂。高血压与冠心病的病人常同时有其他冠心病的危险因素，如吸烟、血脂异常、糖尿病等，应注意降血压的同时，对共存危险因素综合治理。
7、冠心病病人在冬天时：手、面部要保暖，避免寒冷较长时间刺激手、面部，否则容易引起冠状动脉痉挛，而出现心绞痛。

二十：抗心绞痛药物
抗心绞痛药有消酸甘油（舌下含服）、亚硝酸异戊酯（易挥发，可打烂玻璃安瓿经鼻吸入）、和心痛定。（既可以舌下含服也可以口服）。抗心绞痛药是中老人应常备药，尤其是出差时，要随身携带，以防心绞痛发作。（一般保险盒里有以上的药物）。服抗心绞痛药，记住二十字诀：药物要“新”，防止“上瘾”，先嚼后含，讲究姿势，事不过三。抗心绞痛药都有失效日期，所以要定时检查和更换。
1、药物要新。①硝酸甘油（是首选抗心绞痛药）。硝酸甘油能直接松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排出血量也减少，减轻心脏负担，而达到治疗目的。心绞痛症状一出现，就立即把硝酸甘油1片（0.5毫克）送入舌下含服。有显著青光眼、贫血、头部外伤、脑出血、过敏者不能使用硝酸甘油（可改用其它抗心绞痛药）。硝酸甘油含服后吸收快，不可咬碎，更不能用水送服。服药时，以坐式含服为宜，身体紧靠在椅子上或沙发上，不要站着服或卧床服。含服后可出现头痛、面红、眩晕、耳鸣、灼热等反应，被视为药物发挥作用的标志。只要仰卧休息片刻，即可恢复正常。不要侧卧，也不要坐位，以防止起立时出现眩晕。用药前后都不能饮酒，即使少量饮酒也可导致副作用，特别容易引起体位性低血压。正在服硝酸甘油时，禁服伟哥。
②心痛定。又称硝苯地平、硝苯吡啶。作用原理及适应症与硝酸甘油同。对伴有高血压的心绞痛，或顽固性充血性心力衰竭，有良好的疗效。舌下含服1片（10毫克），约10分钟生效，疗效维持6-7小时。
③亚硝酸异戊酯。又称亚硝戊酯。作用原理、注意事项与硝酸甘油同。但作用较快，维持时间短，当心绞痛发作时或用硝酸甘油无效时，可用亚硝酸异戊酯，用法：将亚硝酸异戊酯的小安瓿（每支0.5毫升）裹在自备手帕内拍破，置鼻孔处吸入。
2、防止上瘾。经常服用这类药物会“上瘾”，判断是否“上瘾”的办法是：若突然停药或改服其他药物时，24小时内，出现小腿肌肉酸胀、抽动，就是医生所说的“多动腿综合症”，是“上瘾”的表现。要戒断“上瘾”或防止“上瘾”，一是缓慢停药，或两种药交替使用。
3、 先嚼后含。在心绞痛发作时应先嚼后含（不能咬碎的药除外），再压在舌下含着，直至胸闷和心绞痛缓解后再服下去。
4、讲究姿势。最适宜的姿势是坐着给药，最好是靠在沙发、藤椅或宽大的靠背椅上。不宜躺下服药，原因是躺下时血流回心量增加，加重心脏负担，也不宜站着服药，会因为药物快速扩张血管，有大量血液滞留在下肢，容易因突然晕厥而摔倒。
5、事不过三。在药物有效的情况下，通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效，应每隔5分钟再服一次。如此重复三次，若仍然无效，就应考虑有心肌梗死或其他病症的可能，应立刻去医院诊治。
6、患有青光眼的人，应慎用抗心绞痛药。心绞痛发作时，应就地服抗心绞痛药或采取其他抢救措施，不可随便搬动病人，以免发生危险。
7、中药的毛冬青、葛根、三七、苏合香丸也是抗心绞痛药。
银杏叶泡水治心绞痛。用鲜银杏叶50至100克（干品应减量），沸水冲泡，当茶饮，每天2次，一个月为1个疗程。

二十一、急性心肌梗塞
1、 概论：在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉某一分枝急性血栓形
成或痉挛，使原来己狭窄的管腔发生闭塞，引发局部心肌发生严重而持久的缺血，导致心肌坏死。急性心肌梗塞常发生于凌晨，一些病人发病前无任何先兆，没有诸如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等传统的冠心病危险因素。病情进展迅速，有一半病人死在医院外，多死于病后1小时内。
2、 症状：患者可有剧烈的心前区疼痛，程度重于普通心绞痛，持续时间
长，可达30分钟至数小时之久。患者往往有频死感，同时有头晕、眼黑、大汗淋漓。有些人还有上腹部疼痛和恶心、呕吐。用硝酸甘油止痛无效。心电图出现病理性Q波，ST段弓背向上及T波倒置；化验：血清肌酸磷酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶等升高，有助于诊断。
3、 老年人急性心肌梗塞的特点：无痛型心肌梗多见。疼痛部位及心电图
改变多数不典型。常出现心律失常。合并脑血流循环障碍、心功能衰竭及心源性休克等多见。
4、治疗：①一旦发生心肌梗塞，应迅速与就近医院急诊科联系，并嘱病人卧床休息，将上身抬高并松开上衣，保持安静，以降低心耗氧量。②立即含化硝酸甘油、消心痛、心痛定其中一种，吸氧，以增加心肌的供氧。③在心肌梗塞的早期可服不小于150毫克的阿斯匹林，不应使用肠衣片，应嚼碎咽下，可降低25%的死亡率。④如果心脏停跳，应进行心外按摩，口对口呼吸通气。⑤如果心跳在60次/分以上，应立即肌注利多卡因100mg；如果心跳在60次以内/分，应注阿托品0.5mg，同时把病者送至医院抢救。⑥疼痛剧烈可肌注吗啡或杜冷丁止痛。⑦如能在心肌坏死之前及时开通梗死相关血管，便可挽救濒临坏死的心肌，挽救生命。
5、保健措施：①与心绞痛同。② 适当进行户外活动，增加对寒冷的抵抗力。③有心绞痛的患者，随身携带预防并治疗心绞痛的药物，如硝酸甘油、消心痛、速效救心丹等其中的一种。④有心绞痛的患者自己建立一个卡片，并随身携带，卡片上写上自己的姓名、联系电话，身患何种病、发病时如何服药。⑤应注意劳逸结合，戒烟，不酗酒。平常多食水果和蔬菜，坚持适量运动。
⑥注意心肌梗塞的先兆。无原因的情况下出现疲乏、胸闷、头痛或突然心绞痛频繁，且逐渐加重，这是心肌梗塞的先兆，应到医院诊治。

二十二、脑血管意外
1、脑血管意外，中医称中风。
2、中风分为缺血性中风和出血性中风两种。
3、脑血管意外是高发病率、高致残率、高死亡率和高经济济损失的疾病。
4、以高血压为基础，同时又有情绪激动，感情大起大落的人容易患脑血管意外。
4、 中风的先兆现象：约有60%以上的中风病人在发病前会出现各式各样的“短暂性脑缺血发作”征
象。①一过性黑蒙，视物不精。②运动障碍。如突然嘴歪、说话困难、吐字不清、失语、持物失落、一过性偏侧肢体无力、走路不稳。③感觉障碍。如面、舌、唇、肢体麻木，耳鸣、听力差。④头痛、头晕。
⑤意识和精神状态改变。⑥哈欠连连。

(一)出血性中风（脑出血）
脑出血又称脑溢血，是指脑内血管破裂而引起脑实质内出血。大多数是在大脑半球，少数原发于脑干、小脑、蜘蛛网下腔出血。大脑半球出血多位于内囊和基底附近。
1、 病因：①高血压和动脉硬化，长期高血压可使脑动脉某处经常变薄，
形成微小的动脉瘤，当血压聚然升高时易破裂出血。
②情绪激动、用力过猛、寒冷、疲劳、脑力活动过于紧张、酗酒、跌跤等常是脑出血的诱发因素。
③大脑中动脉其起始部发出的分支豆纹动脉，由于承受的压力大，加之结构上有弱点，容易出血，出血后造成内囊损害，约占脑出血的80%。
2、脑溢血的高危人群：中老年人、有吸烟史、高血压、糖尿病史。
3、症状：①起病突然，有头痛、呕吐和血压升高。常于体力活动或情绪激动时发病。②病情进展迅速，常有偏瘫、口角歪邪、语言含糊或失语、昏迷、大小便失禁等。③多有高血压史。
4、预防措施：与血栓形成相同。

（二）缺血性中风
缺血性中风比出血性中风多见，约占中风的60-80%。
1、病因：①动脉粥样硬化。由于动脉粥样硬化使血管腔狭窄、血液粘稠，血流减慢等原因，使已经狭窄的动脉管腔变得更窄小而闭塞。高血压、高血脂、糖尿病以及动脉炎症等加重动脉粥样硬化。脑动脉血栓形成最多见的是大脑中动脉。
②血流异常。脑血流量过低、血液速度过缓，促使脑血栓形成，故常在睡眠或安静状态中发病。
③血液粘稠。暴饮暴食、进食高脂肪食物，血液中红细胞增多、血小板粘附、集聚以及使血液变粘稠，血流变缓形成血栓。
2、 症状：①多见50岁以上的人，80%的患者在安睡或安静状态中发病。
②出现偏瘫（半身不遂）、失语及半身感觉障碍等。但神志清醒，症状逐渐加重，在1-2日内达到高峰。③、部分患者在发病前有短暂性脑缺血发作，其表现症状为“中风信号”如一阵子视物不清、视力丧失；面部或一侧手指发麻，手持物品（筷子、香烟）不知不觉掉落；突然说不出话，或说不清楚；有嗜睡、连打哈欠等。④患者可能有动脉硬化征象。
3、预防措施：与血栓形成同。
4、骨质疏松症者易患中风： 骨质疏松症与中风存在着共同的致病因素。绝经后妇女体内雌激素水平下降。容易引起骨质疏松症。血小板凝聚，促使血栓形成，血栓阻塞冠状动脉，会引起心脏病发作，血栓阻塞脑动脉就引起中风。

二十三、血压不高也需防中风
中风多发生在有高血压并伴有动脉硬化的中老年人身上，但也可发生仅有动脉硬化而血压不高的一般病人身上；既发生在高血压病人降压药剂量过大，降压过度的病人身上，也可以发生在有低血压又伴有脑动脉粥样硬化的老年人身上。
1、原因：① 中风的根本的原因是动脉粥样硬化。
②有的老年人由于心脏功能不全，如心肌梗塞或心律失常，使心脏搏出血量减少，以致脑血管供血不足，发生“心泵”障碍而导致缺血性中风，这种人血压也不高，甚至偏低。
③有些高血压病人为了使血压尽快降低，就大剂量服药，使血压降过了头，反而影响大脑血液供应，而出现脑血管意外。
④有低血压又伴有脑动脉粥样硬化的老年人，由于夜间睡眠时血流缓慢，血液中的血小板与纤维蛋白容易沉积，加之夜晚血压比白天血压低，脑供血不足，也可以引起血管阻塞。临床称“夜半猝中”所以，不但高血压病人要预防中风，血压不高者也要预防中风。
当有头昏、耳鸣、记忆力下降、四肢无力等症状时，就要警惕中风的可能。

二十四、中风的家庭急救
脑卒中的发病率、致残率、及死亡率都很高，急救的目的是提高患者的生存率、减少脑组织损伤。中风患者发病后在家抢救是否及时，处理是否得当，对患者的预后至关重要。家庭急救中风病人时应注意以下几点：
1、保持沉着、镇静。让病人平卧在床上，并尽快与医院或急救中心联系。保持室内空气新鲜，冬天注意保暖，夏天要降温。
2、不同类型的中风用药各异，在诊断未明确时，不要随意用药。
3、掌握正确搬运病人的方法。①不要急于把病人从地上扶起，如有必要
可2～3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，避免震动病人。
②松开病人衣领、腰带，病人若呕吐应将其头偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管，防止窒息，若有假牙要取出。
③病人有抽搐并有鼾音时，表示舌根下坠，可用筷子或小木条裹上纱布或碎布垫在上下牙间，以防咬破舌头。
④病人如出现气急，咽喉部痰鸣等症状时，可用塑料管或橡皮管插到病人咽喉部，从另一端用口吸出痰液。
⑤用冷毛巾或冰袋敷头部，使脑部血管收缩，减少出血。
⑥病者有大小便失禁时，就地处理。
4、转送病人到医院时，要用担架卧式搬运。如果从楼上抬下病人，要头部朝上脚朝下，这样可以减少脑部充血。在送医院途中，家属应双手轻轻托住患者头部，避免颠簸。
5、对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人，可先请医生到家里治疗，待病情稳定后再送往医院。
　 6、缺血性中风的病人大多数神志清醒，应防止病人过度悲伤和焦虑不安。此时应让病人静卧，并安慰病人，同时做一些肢体按摩，这样可以保持促进血液循环，防止血压进一步下降而使病情加重。

二十五、 如何防止血栓的形成
1、一旦因某些因素使血液发生凝固便形成血栓，血栓可脱落，随血液流动，堵塞血管，使血流中断，导致受血管支配的相应组织器官因缺血、缺氧而坏死。堵住了冠状动脉可引发心肌梗塞；堵住了脑内动脉血管，引起脑梗塞。还可引发其他动脉血栓和静脉血栓疾病。中老年人因血液流动缓慢，患血栓的可能性增大。
2、怎样预防血栓形成？①血栓是吃出来的。高血脂、高血糖、高血压和血液粘度增高，是血栓形成的主要危险因素。预防血栓的形成，首先是膳食均衡，减少动物脂肪和总热量的摄入。低盐饮食、少吃甜品、多吃蔬菜、水果、限酒。
②坚持适度运动。促进血液循环，保持血管弹性。
③不吸烟。香烟中的有害物质，能使小动脉血管发生痉挛，血流不畅，引起血小板聚集和纤维蛋白原浓度升高，促进血栓的形成。
④生活劳逸结合。忌起居无常，玩乐无度，甚至搓麻将、打扑克通宵达旦，以防止“生物钟”运转失灵。日常生活必须做到按时作息，劳逸结合，保证睡眠，以消除疲劳。
⑤学会自控情绪。如果长期情绪不稳定，容易引起心脑血管病。
⑥妇女保健。妊娠时高血压、分娩时难产、或产后感染，则会使血栓形成的危险因素增加。因此，孕妇一定加强自我保健，保持心情舒畅，膳食合理，动静结合。老年妇女因体内雌激素水平降低，血栓病的发病率比同年男性高，所以，老年女性适当补充些含雌激素的保健品。
⑦有报导，常吃豆豉有溶栓的作用。豆豉可改善脑血流量，强壮血管，降低血压，对脑血栓、老年痴呆等有一定保健作用。

二十六、预防经济舱综合症
1、什么叫经济舱综合症：“经济舱综合症”，又叫“长途旅行综合症”。长途乘坐飞机、火车、汽车、轮船时都会发生。其原因是由于血栓阻塞了肺动脉，引起肺栓塞（PE）导致肺功能障碍的疾病。
2、原因：①由于人的血液粘稠度高，旅程中饮水较少，身体处于脱水状
态，血液粘稠度增加。②在旅行时身体长时间处于固定的坐位姿势，或处于睡眠状态，使血液流动缓慢，特别是下肢的静脉血液回流差，故在下肢深层静脉就形成了血栓；或是病人原有下肢的血管病变，如静脉炎、静脉曲张等，当人突然站立时，血栓便脱落。③老年人、吸烟者、肥胖者、血液粘稠度高的人可能增加下肢血栓形成的机会。④手术、骨折后卧床的病人、下肢瘫痪不能自主活动的人、甚至久坐看电视、久坐操作电脑的人也会发生此病。⑤骨折伤员可能引起“脂肪颗粒栓塞”；产妇可能发生“羊水栓塞”。⑥由于肺的血管较细，当血栓到达肺动脉时就会堵塞，因而阻碍肺泡的换气功能，引起病人突然出现肺栓塞症状。
3、症状：①突发性呼吸困难、憋气、胸痛、咳嗽、咯血、恐惧感以及晕厥等症状，严重的会因右心功能衰竭而猝死。②高血压、高血糖、高脂血症、肿瘤、下肢血管病变、肥胖及妊娠妇女是此病的高危人群。③由于肺栓塞缺乏特异性的临床表现，所以极易误诊和漏诊。
4、治疗：①采取相应的一般性对症治疗。②溶栓治疗或抗凝治疗。
5、预防：①预防高血压、高血脂、高血糖的发生，减低血液粘稠度，平常多体育锻炼。②高危人群在坐交通工具长途旅行时，应多饮水，经常活动，或在行人道走动，多换姿势，不要穿紧身衣裤鞋袜。不要过度疲劳和紧张。③治疗引起肺栓塞的下肢血管原发病变。④血液有高凝倾向的人，旅途中继续服小剂量阿斯匹林等抗血小板凝集的药物。

二十七、脑动脉硬化
1、定义。脑动脉硬化是全身动脉粥样硬化（AS）的一部分，是中老年人常见病。由于脂质和矿物质沉积在脑动脉内膜深处，胶原纤维大量增生，使脑动脉内膜增厚，弹力减退，管腔狭窄，甚至堵塞，使血流减少或中断，大脑组织得不到足够的血液供应，从而出现精神症状，称为脑动脉硬化。
2、原因：①长期精神紧张。②高脂肪、高热量、高糖、高胆固醇饮食；肥胖。③吸烟、酗洒。④摄入微元素铬、锌、硒过少及铅、镉摄入过多。
3、症状：是由于脑部供血不足引起的。①本病逐渐起病，进展缓慢，多见50岁以上。50岁上的人群中约有35%有颈动脉和椎动脉粥样硬化。男性较女性多，约2：1。
②早期可无症状，脑功能逐渐减退，类似神经衰弱症状，如头晕、记忆力下降，近事遗忘，头痛，四肢麻木，睡眠不佳，易疲劳，思维迟钝，情感淡薄，性格怪异，固执、自私、多凝，不整洁，抑郁。
③眼底检查，可发现动脉硬化的征象。
④动脉硬化能使小腿抽筋。老人腿抽筋不一定是着凉或缺钙所致。老人腿抽筋大都与动脉硬化有关。原因：当人体休息时，腿部血流减慢，一些代谢产物不能被血流带走，当达到一定程度时，就会剌激肌肉，产生抽筋 。治疗：服维生素E和藻酸双酯钠，每天早晚各一粒。连用两周。
4、预防：与预防血栓形成相同。

二十八、 脑供血不足的表现
1、 原因：①心血管疾病：高血压或血压过低、动脉硬化、高血脂症、血
粘稠度增高、血栓栓塞形成、糖尿病、心律失常、心率过速或过慢、严重贫血等。②不合理的生活方式：社会活动过频、应酬过多、脑力劳动增加，使人处于高度紧张状态。酗酒、抽烟无度、通宵达旦打牌。③颈椎病，椎底动脉畸形等。
2、 脑供血不足多见于50岁以上的人。
3、 症状：①头晕、头痛，常伴有耳鸣，眼睛发黑。②易疲劳。精力下
降。乏力，学习、工作能力减低。③睡眠障碍。表现失眠或多睡。④情绪变化。烦燥、易发脾气、焦虑、多疑等。⑤记忆力下降，尤其是近事易遗忘，往事记忆犹新。⑥颈部不适，头发较快转白。
4、 健康干预：①积极治疗引起脑供血不足的原因。②每天服75-100毫克
阿斯匹林。③服潘生丁或藻酸双脂钠。④复方丹参片，每次3片，每日三次。
⑤根据血脂、血压情况，调整降脂、降压药。⑦戒烟、戒酒。⑧合理安排生活，改善情绪。
5、短暂脑缺血：①主要症状是眩晕。头晕、视物旋转、共济失调、行走不稳、头重脚轻、伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼花、出汗等。一般几秒至几分钟即能自行缓解，也有持续性发作，需经2-5天以上才能缓解。
②原因。除上述原因外，还有是颈椎病、植物神经功能紊乱、血液中胆碱脂酶活性增强如美尼尔病、迷路炎、前庭神经元及颅内肿瘤等。

二十九、 注意“三个半分钟”、“三个半小时”
1、医学家告诫心脑血管患者及中老年人，在睡觉醒来时，注意“三个半分钟”，可使猝死发生率降低50%，可以帮您摆脱死神的困扰。
“三个半分钟”：①患者夜间或清晨起床，在睁开眼睛之后继续平卧半分
钟。②慢慢坐起来，再在床上静坐半分钟。③双腿垂于床沿坐半分钟，再做正常运动。
坚持做好“三个半分钟”可以有效预防心脑血管病人的猝死。避免因体位的改变，造成心脑血管供血不足，而引起晕厥。即使是正常的中老年人也应做“三个半分钟”，达到药物所不能及的神奇效果。
2、“三个半小时”：早上走半小时，晚饭稍后散步半小时，坚持中午睡半小时。最好的运动是步行，步行注意“三五七”，即每天步行3000米，每次30分钟以上，每星期运动五次以上，每次运动后心率+年龄=170或180次左右。可使冠心病患者死亡率减少30%。坚持做“三个半小时”，可助您延年益寿，提高生活质量。

三十、猝死
猝死（Sudden Death）又称突然死亡，是指平素看起来健康或病情已基本恢复或稳定者，在很短时间内突然发生意想不到的非创伤性死亡。猝死多数在家中、往往在日常活动中或睡眠中发生。从发病到死亡一般在一小时内，有的甚至短到半分钟，最长也不超过24小时就死亡。
1、 原因：①心脏疾病引起的猝死：称“心源性猝死”，常见的是冠状动
脉痉挛、病毒性心肌炎、风湿性心脏病、原发性心室颤动、心律失常等心脏疾病。这些疾病都会导致心脏突然停止有效收缩，造成全身供血严重不足。②脑溢血性猝死（中风）。
因起病至死亡的时间较短，因而患者一般得不到及时的抢救，最后引致死亡。
2、心源性猝死的先兆现象：①有些患者有过心绞痛史，②心悸，脉搏反
常或心跳加快，胸闷，呼吸困难，喘不过气来。③胸部有压迫感或疼痛感。④眼花、出冷汗、或全身莫名其妙的乏力。
脑溢血性猝死（详见脑血管意外篇）。
2、 预防猝死：①戒烟禁酒，有20%的猝死是由于吸烟或酗酒引起的。②
控制体重。③把血压控制在适合的水平，降血脂。④工作生活要劳逸结合。⑤慎用抗心律失常药，这类药物使用不当，可以促使猝死。⑥一旦有猝死先兆，即咀嚼阿斯匹林、速效救心丸或复方丹参丸。⑦症状明显可在医生指导下服心得安等药，可降低猝死的发生率。

三十一、心脑血管病的“健康处方”
1、良好的生活方式：①起居有常，生活不宜过于紧张，每日保持睡觉7—8小时，睡前一小时避免过度用脑或看电视，尽量不喝浓茶、喝咖啡等兴奋饮料。尽量少用安眠药，保持午睡的习惯。②每天养成大便习惯，排便时切忌急躁和屏气用力，以免血压急剧上升诱发脑出血。③穿戴不宜过紧，上衣领扣、领带、裤带不要扎得过紧。④弯腰不宜过度，不宜趴在床上长时间看书、看电视，因压迫腹部的肌肉活动，使人体不能够深呼吸，会引起血中氧分不足。⑤戒烟限酒，节制房事。⑥患高血压已婚育龄女病者不宜长期服避孕药，因为避孕药含有炔诺酮成分，会导致血压升高，这些妇女最好选择其他的避孕方法。
2、控制情绪，稳定心理：①思想上应保持安静，控制情绪波动，加强性格上的自我修养，避免过度的喜、怒、哀、乐，避免不良精神刺激，使自己处于轻松、和谐的环境中。②娱乐有节，与人下棋、打扑克、玩麻将、聊天等要限制时间。
3、体育锻炼，控制体重：①坚持有氧运动，保持体重适中，是降血压、降血脂，防止动脉硬化的良方。②每天进行一次冷水浴的“血管体操”，每天坚持做“三个半分钟”和“三个半小时”。③多锻炼右脑，脑溢血多见右脑，所以要多锻炼左侧肢体，如用左手拨弄钢小球（人的大脑与手脚运动呈交叉支配关系）。
3、 饮食平衡：①常吃食用菌。这些食用菌对防治高血压有一定疗效。②
每天喝250CC（半斤）左右的牛奶及多饮水。③常吃蔬菜和水果。④低盐、低脂饮食，饮食宜清、淡、熟、软。⑤一般应在睡前3小时吃完晚餐，不吃夜宵，掌握“吃饭早而少，饱餐后不马上床的原则。⑥据报导，如果每周吃土豆（马铃薯）4至5个，可使脑血管意外危险因素减少60%。
5、服药不宜中断：①高血压患者，应按医嘱服降压药，降压药物应精心细选，小量开始，细酌增减。坚持在医生指导下，做到“终身服药”，切忌血压大起大落，以免发生意外。②常服一些鱼肝油丸或深海鱼油丸，这些鱼油丸含有不饱和脂肪酸，对预防动脉硬化有一定帮助。
6、健康监护，勤测血压，定期体检，一旦发现血压有异常或身体不适，立即咨询医生或到医院诊治。

做提肛功。④如发现前列腺疾病的可能，进行按摩保健 。

三、保护男子的“禁区”
1、男子的阴囊、阴茎和睾丸，都是男子外生殖器的“禁区”。
2、睾丸。①睾丸是个捏不得、碰不得的“娇嫩”器官，神经丰富，对压觉极其敏感。②睾丸的常见疾病有：a.流行性腮腺炎（痄腮）、慢性前列腺炎可并发睾丸炎。b.男性在骑摩托车、单车、骑跨在硬物或激烈运动时，都会碰撞睾丸引起睾丸扭转及损伤。
3、前列腺炎、前列腺肥大、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、遗精、早泄、
阳痿、不射精、阴茎癌等都是男子特有的疾病。要预防以上的男性病，必须做到以下几点：①要好好地保护好外生殖器官，不宜经常穿牛仔裤，讲究外生殖器官的卫生，经常清洁阴囊皮肤。②忌早恋、过早、过频性生活、不洁性交。③男性穿纯棉内裤比其他质料的内裤更能保证精子的质量。④经常自我检查外生殖器。

四、夜尿频频是何因
有的中老年人，晚上都要多次下床解小便，这既影响睡眠，又可能因着凉而感冒，十分烦恼，原因是：
1、原因：①前列腺炎、前列腺肥大，肥大的前列腺压迫尿道，导致排尿困难、尿频及尿潴留现象。②肾脏浓缩功能差，中老年人肾气衰退，难以对膀胱的储尿进行有效的气化，故小便增多。这类人还会伴有腰膝酸软、怕冷、头晕等症状。③中老年人由于交感神经张力减弱，副交感神经张力相对升高，使膀胱逼尿肌收缩，胱胱括约肌松弛，再加上膀胱肌层萎缩变薄，容量减少，导至夜尿增多。④中老年妇女，由于子宫脱垂、膀胱膨出，也可发生夜间多尿。
2、治疗：①治疗引起夜尿增多的原因，并补气益肾。②药物：a.益智子猪膀胱煲汤：取猪膀胱一个，洗净，将益智仁20克、枸杞30克装入其中，线系其口，加生姜30克炖服，此方适合用于一般性夜尿过频。b.参茸紫河车散：取人参3份，鹿茸1份，干紫河车（胎盘）5份，混合研细过筛备用，每次取粉3克，蒸鸡蛋服或吞服。每日2次，此方适用于肾气虚，尿频较重者。c.肾附归姜汤：取羊肾一付，当归30克，生姜30克，附片15克，共炖服，此方适合于阳虚怕冷、阳萎的尿频者。d.体质较弱的老年人可服十全大补或金匮肾气丸。③睡前少喝水，特别是茶和咖啡，安排好作息时间。

第十篇 消化系统保健

一、慢性胃炎
慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症，包括慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎。慢性胃炎随年龄增长而增加，50—60岁的老年人患慢性胃炎达53%，年龄每增加10岁，发病率递增14%。所以慢性胃炎是中老年人的常见病、多发病，部分病人可发展成胃癌。
1、病因：①胃粘膜营养因子缺乏。老年人胃粘膜退化，血液供应不足，使粘膜营养不良，分泌功能下降，胃泌素、表皮生长等营养因子缺乏而导致胃粘膜萎缩。②十二脂肠液反流。老年人幽门括约肌松弛，幽门蠕动功能失常，容易造成十二肠液反流入胃，胆汁、胰液等剌激胃粘膜使之发炎、糜烂，日久萎缩。
③感染因素。吞入扁桃体、鼻窦及口腔炎症的分泌物，长期侵袭胃粘膜可致胃炎。④不良的饮食习惯。如食生、冷、酸、辣剌激以及粗糙食物，饮食不节，长期吸烟、饮酒、喝浓茶等不良生活习惯可致慢性胃炎。⑤其他。免疫因素、维生素B缺乏，精神紧张、焦虑和过度劳累等。
2、症状：部分病人可无任何症状，只有在纤维胃镜检查才发现。①消化不良，上腹部隐痛、纳差、饱胀、嗳气，可有恶心、呕吐或腹泻。②胃窦炎酷似消化性溃疡，可有少量出血。重者可有贫血、消瘦等。
3、保健措施：①养成良好的饮食习惯。老年人饮食宜清淡，进食有规律，忌暴饮暴食，避免吃对胃有剌激的食物。②生活有规律。起居有节，劳逸有度，睡眠充足，保持心情舒畅，避免精神紧张。③坚持体育锻炼及适当药物治疗。

二、消化性溃疡
1、 定义：消化性溃疡是指胃或十二指肠球部的某一个部位的粘膜有不规
则或圆形疮面，其中98%在十二指球部和胃，故称胃十二指肠溃疡。特点是慢性周期性发作，复发率高，治疗棘手。
2、 原因：胃酸和幽门螺旋杆菌感染。胃肠道与酸性胃液接触的任何部位都可发生溃疡，由于胃液的消化起主要作用形成了溃疡，故又称消化性溃疡。老年人发病率较高。
3、 特点：①慢性周期性、规律性中上腹部疼痛。可伴有反胃、嗳气等症状。②并发症有溃疡出血、穿孔、幽门狭窄及癌变。③钡餐造影可见龛影。胃镜检查可发现病灶。
4、 保健措施：①生活要有规律。避免精神紧张，保持良好的情绪。②忌暴饮暴食，过冷过热、辛辣、粗糙食物，戒烟戒酒。③避免应用诱发或加重溃疡的药物，如阿斯匹林、消炎痛、利血平、保泰松、肾上腺皮质激素等药。④选用H2受体拮抗剂，可用甲氰咪哌、雷尼替丁及抗幽门螺旋杆菌药。

三、消化性溃疡的治疗
1、消化性溃疡的治疗目的：①缓解疼痛；②促进溃疡愈合；③预防溃疡复发，④避免并发症的出现。
2、治疗消化性溃疡的药物分为三大类：①第一类是抑制或中和胃酸的药物：a.甲氰咪胍、雷尼替丁等。这些药对缓解疼痛，促进溃疡愈合和减少复发方面均有明显疗效。 b.质子泵抑制剂。c.抗胆碱M1受体药物。②第二类是保护胃粘膜的药物： a.如硫酸铝、乐得胃、米索前列醇等。③第三类是抗幽门螺旋杆菌感染（Hp）药：此药能促进溃疡俞合，减少溃疡复发。由于采用单一的药物治疗，幽门螺旋杆菌根除率低，故主张联合用药，三联药根治率达75-98%。
④选择抗溃疡药的指标是：止疼痛效果好、溃疡愈合快、停药后复发少、副作用少、服用方便、价格平宜。在具体应用时，则强调个体化、灵活用药。

四、 幽门螺旋杆菌的根治
1、概况： 1983年发现幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori 简称Hp）与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌及与胃黏膜相关的淋巴瘤等病有密切关系。
①改善水质和改善不良的生活方式，可降低Hp感染率，提高胃、十二肠黏膜抵抗力，减少胃十二指肠黏膜糜烂、溃疡，从而达到预防慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡的目的。②杀灭Hp后，溃疡的复发率明显下降。③消化性溃疡，过去认为，消化性溃疡的发病机理是“没有胃酸就没有溃疡 ”。自从发现Hp之后，医学界就提出“没有Hp就没有溃疡”的发病机理。十二指肠溃疡、胃溃疡的Hp检出率分别为95%、86%。随着对溃疡发病机理的新认识，自然对溃疡病的治疗策略有变更
2、幽门螺杆菌感染治疗：世界上超过半数的人感染Hp，但多数人无症状，只有少数人发展成消化性溃疡或胃癌。为什么Hp感染的表现有如此大的差异？除了因宿住不同，炎症反应和免疫反应不同之外，可能更重要的是Hp菌珠不同，产生的毒力因子不同，而造成不同的临床表现。

五、胆结石
1、 胆汁——人体的洗洁精剂。
①胆汁由肝脏分泌，并不断流入胆道。成人每日分泌胆汁800—1000毫升，在非消化期间，胆汁经胆道贮藏于胆囊中。胆囊具有浓缩胆汁的功能，它可以使胆汁浓缩4-10倍。
②胆汁的成分：除水外，还有胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷脂及无机盐等，但不含消化酶。胆盐与胆汁酸结合形成钠盐，胆汁酸是由胆固醇在肝脏中转变而成，而胆固醇则是脂肪的代谢产物。当胆固醇分泌过多时，胆固醇即在胆道中沉积下来，这是形成胆结石的原因之一。
③胆汁的作用：“一激三促”的作用。即激活胰脂肪酶、促使脂肪乳化成微滴、促进脂肪酸的吸收、促进脂溶性维生素的吸收。
3、形成胆石的因素： 胆石的形成，必须是胆汁中胆固醇或非结合胆红素的含量增加，通过寄生虫、脱落的上皮或炎性细胞等的核心作用；与此同时，糖蛋白的含量增加，且其凝聚作用加强，加上金属离子的参与而形成一种难溶的化合物。
4、哪些人易患胆结石：胆结石的形成与不良的生活方式有直关系。
①女性。70%的胆结患者都是女性，妊娠次数越多，患胆结石的机会就越大。这是因为，怀孕期间雌激素增多，胆固醇代谢紊乱，胆囊不易排空，因而引起胆汁淤积，形成结石。②老年人。年龄越大，患胆结石的比率越高，这是由于老年人活动量减少，胆囊收缩力减弱，容易使胆汁淤积而形成结石。③肥胖者。体重超过正常标准15%的人，胆结石发病率比正常高5倍。60岁以上的肥胖妇女有40%患胆结石。④不吃早餐、偏食、挑食、节食减肥、高脂饮食、动物内脏、甜食的人易患胆结石。⑤蛔虫感染。蛔虫逆行至胆道，产卵或死亡，虫卵或虫体形成胆结石核心，在我国胆色素结石高发区，70%的结石是以蛔虫卵和蛔虫残体为核心的。⑥喜静少动者，如长期坐卧、活动量少、习惯性便秘等。⑦肝炎病人。中医认为，肝炎病人心情忧虑易怒，至肝胆失疏，气郁化火，致胆汁煎熬，则形成砂石，故有肝病的人，多合并有胆道疾患。⑧水质、食品、空气等环境保护污染及工作压力大、生活节奏快、以及家族性遗传等诸多原因形成结石。
5、预防胆结石的形成：① 饮食清淡，少吃肥腻、煎炸的食物。多吃蔬菜、水果、大豆、橄榄油，坚果、桔子。蔬菜、水果等。每天饮半杯葡萄酒可使胆结石的发病率下降一半，少量酒精可促进胆固醇分解代谢，从而减少胆固醇结石的形成。②饮食不规则或不吃早餐的人易患胆石。因此，要吃早餐，一日三餐要定时、定量，不要过饱。③控制体重。切忌过快减肥，体重下降过快也可以使胆结石增加。④饮食要清洁。有70%的胆结石是由蛔虫卵和蛔虫残体为核心的。饮食不洁而致蛔虫症会为胆结石形成创造条件，加之虫体可将大肠杆菌带入胆道造成感染，使胆道引流不通畅，这也是胆结石形成的重要条件。
6、胆结石不要轻言“切”。目前成人胆结石的发病率为10—20%，一般来说，对于原发性胆管、肝管结石，若在病程的早期，发病时间短，结石不大，胆管梗阻不完全，局部炎症和全身中毒症状不严重时，可选择非手术排石、溶石治疗。否则应到有条件的医院行手术治疗。手术的原则解除梗阻、去除病灶、取尽结石、通畅引流。
关于胆囊结石，若结石直径不超过2厘米，可不作任何治疗，只作定期观察。若有多数结石，或结石超过3厘米，或胆囊无功能，均应行胆囊切除。其它如排石、溶石等方法也可选用，但应掌握适应症和禁忌症。
六、便秘的防治
1、 定义：便秘通常指每周大便少于3次，或排便费力、粪块坚硬或排便后未尽感和不适感觉。健康
人便秘的发生率，随年龄的增长而上升。
2、 便秘的危害：①长期便秘可引起肛裂、便血、痔疮。②食物分解时释
放的毒素不能及时排出体外，而被肠壁吸收入血循环，加速衰老过程。③导致肥胖，诱发结肠癌，性欲减退。④有高血压、冠心病患者，因用力排大便，引起血压急剧上升。造成中风或猝死。
3、原因： ①生理因素。老年人体力活动减少，胃肠功能减弱，腹肌萎缩，无力增加腹压，结肠运转时间较长，粪便中的水分大量丢失，以致干硬难以排出。或长期卧床都可以发生便秘。②心理因素。精神紧张、抑郁，工作、生活规律改变。③饮食因素。进食过精、过细、量过少，摄入粗纤维过少，饮水过少。 ④结肠功能紊乱。结肠痉挛，阻碍粪便排入直肠。药物影响。服用阿托品、氢氧化铝、钙剂、鸦片等药。⑤其他。胃肠梗阻、肛门疾病如肛裂、痔疮发炎，因惧怕疼痛而抑制排便。
4、健康干预对策：①在膳食中增加粗纤维的食物。如韭菜、芹菜、白
菜、香蕉、桔子、冬菇、木耳、红薯、马铃薯等都是含纤维较多的食物。②增加饮水量。养成早晨喝一杯温开水的习惯。不要吃燥热辛辣食物、不要饮酒。每天冲服少量蜂蜜，软化粪便，剌激排便。③进行适当的运动，尽量避免久坐和久卧。④ 经常按摩腹部。⑤ 养成和保持正常排便的习惯，生活起居有规律、充足的睡眠。⑥克服焦虑情绪，保持良好的心境。⑦治疗肛肠疾病。积极治疗痔疮、肛门裂、肛周感染等疾病。万万不可用力排便。用力排便，腹压突然增高易发生心绞痛、心肌梗塞、脑出血等并发症。必要时，可使用开塞露，待大便软化后再登厕。

七、预防痔疮
1、 中国人有句俗语：“十人九痔”，说明痔疮是多发病、常见病。痔
是直肠下端、肛管、肛缘静脉回流障碍而发生曲张，形成一个或多个小肿块，称为痔疮。可伴有出血、栓塞和脱出等症状。痔疮有外痔、内痔和混合痔三种。以20—40岁多见，但随年龄增长而症状加重。
2、 治疗：无症状的痔疮，不需要治疗，治疗的目的是消除症状，不是
根治。95%的痔疮用保守治疗：治疗方法有多种，但都不十分理想。①口服药。②局部用药：栓剂、软膏、润滑剂。③机械性治疗：注射法、套扎、枯痔、冷冻、激光等。④外痔血栓，局部剧痛时，可用温水或用1/5000的高锰酸钾溶液坐浴3—5分钟。
3、 预防：①加强体育锻炼。②不吃辛辣、煎炸、有剌激的食物，戒
酒，多饮水，多吃富含纤维素食物及水果、蔬菜，但应少吃柿子、番石榴等水果。③避免久坐久站，痔疮的发生与职业有一定关系，一般常见于固定在某一姿势工作的人，这些人要做工间操。④治疗便秘，保持每天排便的习惯。常做肛门运动。 ⑤裤带不要勒得过紧。

八、慢性胃炎，胃十二指肠溃疡健康处方
1、急性发作期注意休息，劳逸结合，避免精神紧张及情绪不良。
2、不吃对胃有剌激的食物，如油煎、辣椒、浓茶、咖啡、戒酒等。进食应有规律，少吃多餐，可在
餐间加吃些饼干或糕点。
3、禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛等。